2020年8月25日,德克萨斯州布朗斯维尔的福克斯空心急症疗养院里,70岁的雅克布·加西亚来到他54岁的妻子奥罗拉·加西亚的床边,只为看到她的微笑。在2019冠状病毒大流行期间,雅可比奥每天都去奥罗拉。
米格尔·罗伯茨——布朗斯维尔先驱报/美联社
2020年9月11日美国东部时间下午2:39

一个t个最低75000在疗养院和其他长期护理设施美国人已经从死亡新型冠状病毒肺炎- 和破坏还远没有结束。减少今年夏天早些时候之后,死亡人数现在是再次上升,并作为国家进入秋天然后流感季节在美国,数百万需要机构长期护理的美国人仍然面临着最大的风险。

但是,到目前为止,特朗普当局已讲了大话,而且大多未能兑现。

白宫大肆宣扬其努力发送个人防护设备(PPE)和测试资料,以长期护理设施,但实际到达的物资已在数量上是有限的,并有时无法使用。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)憋足了养老院必须多长时间测试工作人员和居民的要求,但至今未能确保设施将有机会获得他们需要的所有测试包。而在本周,参议院共和党议员吹嘘冠状救济法案的其大幅回落的版本,但它并没有明确包括的任何资助长期护理设施,在该国受灾最严重的地方之一。

政府未能优先考虑那些需要长期护理的阻碍了养老院等设施的中西部和南部,那里传染率很高。业内专家说,特朗普政府的举动正在变得更加困难设施实现在纽约,马萨诸塞州和密歇根州的以前激增的经验教训,从而未能防止一波新疗养院死亡个案并造成一些养老院关门。

“这是非常令人沮丧和失望,”大卫·格拉博斯基,哈佛医学院医疗保健政策教授说。“我们确实有很多机会,现在仍然如此,在养老院地址COVID,但我们并没有使它成为国家的优先事项。”

协调联邦政府的应对措施是“令人沮丧的失败”

From the first outbreak at a Seattle-area nursing home in March, it’s been clear that the pandemic would hit hard in long-term care facilities, where residents, who are often older and sick, or unable to care for themselves, are among the most vulnerable to COVID-19. The nature of congregate settings and the staff required to care for residents also makes transmission common.

在流感大流行,许多长期护理设施 - 这已经是年初的几个月与人员不足和感染控制的斗争在正常情况下,争先恐后地了解与科学家沿着冠状病毒和市民的休息。但此后,有研究表明,感染社区传播是在预测疗养院爆发的最大因素。而需要采取什么措施,以保持疗养院安全不再是一个谜。

有研究表明,更高级别的人员的与发生疫情的可能性较低和死亡人数较少有关,因为拥有更多工作人员的设施能够限制其接触者,处理新的与新冠病毒有关的任务,并替换患病人员。设施还必须能够经常使用个人防护装备,并对工作人员和居民进行检测,以避免病毒传播和对感染者进行隔离。但现在,要达到这些标准中的任何一个都很困难:企业在招聘和留住员工方面遇到了困难,个人防护装备的可用性有所改善,但并不是一直都在改善,检测工作仍然是一项噩梦般的拼凑工作,需要时间和金钱来完成。

他说:“我们已经看到了联邦政府在削减赤字方面的令人沮丧的失败确保供应链芝加哥大学(University of Chicago)的研究教授R. Tamara Konetzka说。今年5月,她在国会就COVID-19对养老院的影响作证。“这需要政策制定者的协调努力,很难想象这一切会突然发生,而且会很快发生。”

政府的援助意味着新的要求

卫生与公众服务部似乎承认采购供应仍是一个问题。它在周二宣布,它正在发送仍有750,000点的护理COVID-19制造商雅培在下周作出疗养院测试,他们将能够在他们的设施使用。

这些抗原检测由BD和Quidel生产的前一轮抗原检测仪器,上个月已开始送往养老院。卫生部长助理Admiral Brett Giroir在周二与养老院管理者和行业领袖的电话会议上说,美国卫生与公众服务部已经分发了超过13400台这样的测试设备以及有限的测试设备。

不过,虽然在电话会议上对养老院的领导人鼓掌HHS的举动,许多人表示反复,政府的供应是不够的。一些疗养院领导人说,他们没有测试或工作人员有足够数量跟上特朗普管理的新要求,它在上个月宣布。那是在LeadingAge,一个贸易集团,为全国各地的非营利性的高级护理人员在周三举行的新闻发布会上重复情绪。

卫生局的新检测计划根据县的COVID-19检测阳性率将县划分为“绿色”、“黄色”或“红色”类别,并要求养老院根据所在地的严重程度每周对其工作人员进行两次检测。他们还必须在任何疫情爆发期间或在发现新的COVID-19病例时对所有居民进行检测。如果不遵守规定,医疗机构可能会面临高额罚款,而且必须通过检测才能获得医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)报销,这是医疗行业的主要收入来源。

这些要求是细从理论上来说,业内专家称,但他们不反映当地实际情况。如果养老院在所需的频率测试,由HHS提供的免费测试的供应将很快用完。长期护理设施,这往往是经济上捉襟见肘,将需要购买自己更多的测试。

在周二的电话会议上,一名与会者问Giroir、CMS管理员Seema Verma和其他官员,他们是否可以就如何遵守法规、“维持财务状况”提供指导。该参与者说,她的设备位于一个“红色”县,将在一周半内用完所有的测试用品,她担心她的工作人员进行所有必要的测试所需的时间。

“我们没有足够的员工来维持工作,更不用说满足这些要求了。所以我很喜欢你的意见,”她说,她的声音因激动而哑了。

Giroir回应称,新雅培测试应该帮助有关该测试的负担在“红色”县设施半盖,并且,虽然确切的分布模式仍在商讨中,这些货物将每周持续到11月或12。但Giroir也表示,HHS对供应养老院的承诺是“无限期”。

Giroir在电话会议上说:“随着我们向自由市场结构过渡,我们知道随着分销渠道的下降,将会有几个星期的不稳定。”我们将在这方面与你们合作,我们承诺,我们将尽我们所能使这一过程无缝衔接。”

COVID-19可以使家庭护理“不可持续的”

专家和敬老院管理人员说,他们怀疑政府的计划。哈佛大学的Grabowski的说,一个“自由市场结构”的观念不适用于养老院,依靠医疗补助和医疗大部分的钱的工作。“他们打算在需要测试在那里,从学校到工作场所的许多其他人竞争的想法,你的名字,这就是要真正把居民和有风险的工作人员,”他说。

Grabowski的和其他专家说,频繁的测试需含有COVID-19的蔓延,但他长期护理提供者,他们很可能会需要更多的支持,以保持一致。他最近合着了一发表在期刊上的论文卫生事务这表明,五分之一的养老院仍然报告PPE和人员编制的“严重”短缺。而作为长期保健提供者需要做更多的测试,他们的财务状况将变得更加岌岌可危。

人员配置问题,甚至棘手。养老院通常在低利润运营,以及长期护理工人,大多是贫困妇女的颜色是收入过低和劳累在最好的时候。在流感大流行,工作人员一直在生病自己,呆在家里照顾家人或子女谁是远程上学,和离开现场的不危险的工作。虽然国会民主党人在被推为一线工人危险津贴这个春天,其中包括它自己的救援法案在众议院通过五月,没有联邦的计划已获得批准。如果没有专门为工人工资具体的钱,长期护理机构说,他们不能雇用他们所需要的工作人员。

一个最近的调查from the American Health Care Association, which represents for-profit long-term care providers, found that 72% of its members say they can’t keep operating another year with their current increased costs and revenue loss, while 40% said they cannot last another six months. LeadingAge said on Wednesday that it already knows of three member institutions that are closing due to coronavirus-related costs, and that others are spending tens of thousands each month on testing and PPE.

LeadingAge的总裁兼首席执行官Katie Smith Sloan说,如果没有一个真正协调一致的联邦援助计划,目前的情况继续下去,“我们的成员所提供的照顾是不可持续的。”

写给阿比盖尔艾布拉姆斯在abigail.abrams@www.67672007.com

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